Notas para vários tomadores
Plantões e atendimentos em hospitais, convênios e particulares geram notas para tomadores diferentes. O ISS segue as regras do município onde o serviço é prestado, e nem sempre é o município da sua sede.
Para médicos
Contabilidade para médicos que atendem como empresa
Plantões, consultório ou convênios: cada forma de trabalho gera notas e obrigações diferentes. Veja quando a empresa faz sentido e o que muda na rotina fiscal.
Antes de decidir
Quando abrir empresa faz sentido
- Você recebe de hospitais, clínicas ou convênios que pedem nota fiscal de pessoa jurídica.
- Você trabalha por plantões em vários lugares e quer separar a atividade médica das contas pessoais.
- Você vai atender com um sócio médico ou montar uma clínica com equipe e aluguel de sala.
- Você precisa contratar funcionários, como auxiliar ou recepcionista.
Abrir empresa não reduz imposto por si só. O resultado depende do regime, da receita e das despesas, e por isso a comparação é feita com os números da sua atividade.
Na prática
O que muda na contabilidade
Retenções na fonte
Empresas que contratam pessoa jurídica podem reter imposto na nota. Se a retenção é feita depende do regime da empresa e das informações que a nota traz. Por isso, a conferência é mensal.
Fator R para atividades de saúde
A medicina está entre os serviços do Simples Nacional em que a relação entre a folha de salários e a receita bruta dos últimos 12 meses define o anexo. Se a razão chega a 28%, o anexo é o III. Abaixo disso, é o V.
Equiparação hospitalar
Hospitais e clínicas que cumprem requisitos da legislação federal podem ter equiparação hospitalar, que altera a forma de cálculo de alguns tributos federais. Ela não vale para todo consultório. A verificação é feita caso a caso.
Recebimentos de convênios
Glosas e prazos de pagamento dos convênios mudam o valor que chega à conta. Conferir o que foi aceito e o que foi glosado antes de emitir a nota evita divergências no fechamento do mês.
Base: LC 123/2006, art. 18, § 5º-B, XIX, e § 5º-M (Fator R, com a razão de 28%), e § 24 (folha de salários com pró-labore). Lei 6.839/1980, art. 1º (registro de empresas nos conselhos). Conteúdo informativo, revisado em 29/10/2026. Cada caso depende da atividade, do município e da receita.
Para abrir e manter
Documentos e registros
- Registro do médico no Conselho Regional de Medicina (CRM) do estado onde atua, exigido para exercer a medicina (Lei 3.268/1957).
- Registro da empresa no CRM, quando a atividade básica dela é a medicina, conforme as normas do conselho.
- Contrato social ou requerimento de empresário, com a atividade correta da empresa.
- Alvará de funcionamento e licença sanitária do local de atendimento, quando a vigilância exigir.
- Inscrição municipal, necessária para a emissão de notas de serviço.
- Certificado digital para as declarações e para a emissão de notas.
Dúvidas
Perguntas frequentes
Médico pode abrir empresa e continuar atendendo por plantão?
Em muitos casos, sim. O médico continua registrado no CRM, e a empresa precisa seguir as normas do conselho e da vigilância sanitária.
Abrir empresa diminui o imposto do médico?
Não há resposta única. O imposto depende do regime, da receita e das despesas. Antes de decidir, fazemos a comparação com os números da sua atividade.
Preciso emitir uma nota para cada plantão?
Depende do tomador e do município. Em geral, cada prestação de serviço gera uma nota. Confirme com o contador a forma de emissão exigida pelo município onde você atende.
O que é o Fator R e ele serve para médico?
É a relação entre a folha de salários e a receita bruta dos últimos 12 meses. Para alguns serviços do Simples Nacional, entre eles a medicina, ela define se a tributação segue o Anexo III ou o Anexo V. O enquadramento depende da atividade e dos números da empresa.
O pró-labore entra na conta do Fator R?
Sim. A lei inclui as retiradas de pró-labore na folha de salários usada no cálculo. Por isso, o valor do pró-labore afeta o resultado.
Quer entender se a empresa faz sentido para o seu caso?
Conte como você trabalha hoje. O contador mostra o que pode mudar e o que depende dos seus números.